［ 出店希望 ］

出店販売を希望する販売をせず、展示を希望する（展示ブースによる展示）出店をせず、委託販売を希望する以前お申し込みをしたが、キャンセルしたい

［ 販売展示希望日* ］

9月19日(土)9月20日(日)9月21日(月)

［ グループ名 ］

［ グループ名（フリガナ） ］

［ 代表者名* ］

［ 代表者名（フリガナ）* ］

［ 代表者住所* ］

［ 電話番号* ］

［ メールアドレス* ］

［ 代表者性別 ］

男性女性

［ 実演 ］

ありなし

［ 参加人数 ］

［ 作品ジャンル ］

［ 作品写真 ］

※ 出店決定時にホームページおよびチラシに掲載するための紹介写真を添付してください。
※ 送信エラーになる場合、写真を添付していただかなくても大丈夫です。

［ 作品PR* ］

上記内容でよろしければチェックを入れてください。

※ただいま、Gmailへ確認メールが届いかない状況となっております。

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